Підвищення температури в дитини є найчастішою причиною звернення батьків до педіатра. Це явище може бути нормальною реакцією на спекотну погоду або ознакою захворювання. Якщо у вашої дитини підвищилася температура – не треба панікувати.
Найчастіше лихоманку у дитини сприймають як симптом, який потрібно негайно усунути, особливо якщо йдеться про дітей перших років життя. Але лихоманка – необхідна реакція організму, що сприяє формуванню захисту під час інфекції. Зайве та нераціональне призначення жарознижувальних засобів може призвести до важких ускладнень.
Особливості терморегуляції у дітей
- У шкірі у дитини набагато більше судин, ніж у дорослої. Тому до шкіри притікає набагато більше теплої крові від внутрішніх органів, а її температура у маленьких дітей набагато більша, ніж у дорослих.
Важливо: якщо малюк навпомацки гарячий, це не означає, що у нього насправді лихоманка.
- Основна ланка терморегуляції – центри гіпоталамусу. Цей спеціальний орган розташований у головному мозку. У гіпоталамуса є дві частини – передня та задня. Передня частина відповідає за тепловіддачу, задня за теплопродукцію. У нормі ці частини працюють разом. Тобто скільки тепла було виготовлено, стільки і віддається у зовнішнє середовище. Але іноді їхня робота може розсинхронізуватися. Це трапляється у дітей, народжених у гіпоксії або після тяжких пологів. У такому разі нормальна температура тіла дитини може бути трохи вищою або нижчою за норму.
Важливо: після перенесеної хвороби з лихоманкою у дитини в нормі може залишатися трохи підвищена температура тіла. Це з несинхронної роботою частин гіпоталамуса.
- У дітей слабо розвинені потові залози. Це призводить до того, що шлях віддачі тепла через піт майже не працює. Тому перегрівання малюків зустрічається набагато частіше, ніж переохолодження. Важливо стежити, як дитина одягнений. І не кутати його!
- Дозрівання механізмів тепловіддачі та теплопродукції повністю завершується до 7–8 років. У цьому віці температурні реакції дитини приблизно такі самі, як у дорослого.
- Для дитини характерні добові коливання температури тіла. У новонароджених дітей ці ритми дуже хаотичні. Вони встановлюються до 1,5-2 місяців життя. За стабільної температури навколишнього середовища коливання цих значень у перші місяці життя становить 0,6 ºС. З 5 років ця різниця може становити 1 ºС. Максимальне підвищення буває між 17 та 19 годинами, мінімальне – з 4 до 7 ранку. У недоношених дітей добові коливання ритму встановлюються набагато пізніше.
- У дітей температура тіла може підвищуватись при фізичному чи емоційному навантаженні. Наприклад, значення 37,3 С після активних ігор може бути варіантом норми.
Яка температура має бути у новонародженого
Для дитини характерні добові коливання температури тіла. Дитина в утробі матері не потребує своїх систем терморегуляції – він зігрівається рахунок материнського тепла. При народженні температура новонародженого становить 37,2–37,3 ºС. Потім через 2–3 години вона знижується на 1–2 ºС. Це нормальне явище називається транзиторною гіпотермією. Надалі значення починає підвищуватись. І до 5 дня сягає приблизно 37 ºС.
У 0,5% новонароджених на 3-5 день життя може починатися лихоманка до 38-39 ºС. Це відбувається при незрілості центрів гіпоталамусу. Лікар призначить спеціальні аналізи, які дозволять виключити запалення.
Недоношені новонароджені діти не здатні підтримувати належну температуру тіла. І тому їх поміщають у спеціальні кювези із підігрівом.
Методи вимірювання температури
- Аксиллярний – найпоширеніший метод вимірювання пахвової западини. Він же – найнеточніший. Коливання можуть становити 34,7–37,3 ºС.
- Ректальний. Виробляють спеціальними ректальними градусниками, які вставляють до ануса дитини. Значення в нормі будуть трохи вищими за температуру тіла: 36,6–38,0 ºС.
- Букальний – у ротовій порожнині. Норма – 35,5–37,5 ºС.
- Тимпанічний – на барабанній перетинці. Використовується найрідше. Норма – 35,8–38,0 ºС.
Види медичних термометрів
Ртутні термометри – найточніші. Принцип дії ґрунтується на зміні обсягу ртуті під час нагрівання. В результаті ртуть піднімається вузьким капіляром з градуюванням під градуси. Через високу токсичність ртуті у багатьох країнах відмовляються від застосування таких градусників, замінюючи їх на спиртові. У капіляр поміщають підфарбований спирт. На жаль, спирт негаразд реагує на зміни температури. Похибка може сягати градуса від належного значення.
Електронні термометри – також популярний варіант. Принцип роботи: облік зміни опору провідника при коливання температури навколишнього середовища. Метод вимірювання такий самий, як і у ртутних градусників. Прилад вставляють у пахву западину. Деякі можна використовувати ректально, це буде вказано в інструкції. Плюси:
- дозволяють виміряти температуру практично миттєво,
- зберігають результати останніх змін,
- абсолютно безпечні.
Мінус – дуже чутливі до заряду батареї. При низькому заряді можуть відображатися неправильні дані, похибка доходить до градуса. Для новонароджених дітей є зручні градусники у вигляді соски.
Інфрачервоний термометр набрав своєї популярності в епоху ковіда. Він дозволяє виміряти температуру без контакту з тілом людини. Це дозволяє запобігти поширенню інфекції. Метод роботи – вимір інфрачервоного випромінювання людського тіла.
Як збивати температуру у дитини
Для дітей дозволено застосовувати препарати на основі двох діючих речовин.
- Збивати треба пропасницю вище 39 ºС. Для дітей віком до 3 місяців – вище 38 ºС.
- Можна збивати температуру нижче, якщо дитина дуже погано почувається або якщо це за діагнозом. Відмінний результат – коли за годину температура знижується на 1 градус.
- Якщо при лихоманці льодіють кінцівки, їх потрібно зігріти: розтерти, надіти шкарпетки.
- Гарячі кінцівки потрібно остудити – роздягнути дитину, зняти підгузник, протирати ганчірочками, змоченими у теплій воді.
- Якщо дитина любить купатися, можна посадити її у ванну, де температура води буде нижчою за температуру тіла. Наприклад, при пропасниці вище 39 ºС можна набрати ванну з водою 37 ºС.
Як не треба збивати температуру
- Не треба протирати горілкою або оцтом. Ці речовини чудово всмоктуються з поверхні шкіри дитини в кровотік. І можуть спричинити сильну інтоксикацію.
- Не треба прикладати лід на кінцівки та лоб дитини. Це спричинить спазм судин і ускладнить тепловіддачу. Мінімальна температура води – 22 ºС.
- Не слід чергувати препарати для зниження лихоманки. Це популярна рекомендація. Але чергування препаратів викликає посилення побічних ефектів кожного їх.
Ліки, заборонені у дитячому віці для усунення лихоманки
- "Аспірин". Застосування препарату при вірусних інфекціях загрожує розвитком синдрому Рея: гострої енцефалопатії з жировою інфільтрацією печінки.
- "Анальгін". Спазмолітики можуть викликати зниження вироблення клітин крові.
- «Німесулід». Може спричинити блискавичний гепатит, нефрит та токсичне ураження шкіри. Препарат використовують при більш тяжких захворюваннях – ревматоїдному артриті та системних хворобах.
Ліки, які можна і потрібно використовувати
Для дітей дозволено застосовувати препарати на основі двох діючих речовин. Це парацетамол та ібупрофен. Торгових назв у них може бути багато, але речовини, що діють, – тільки ці. Форми випуску – свічки для ректального застосування чи сиропи.
Парацетамол, Ібупрофен
Форма випуску: Свічки, сироп Свічки, сироп
З якого віку: З народження З 3 місяців
Як часто: Кожні 6 годин Кожні 8 годин
Дозування: (краще звернутися до лікаря!) 15 мг/кг (разова доза) 10 мг/кг (разова доза)
Червоні прапори
Коли потрібно терміново звертатися до лікаря:
- лихоманка у дитини молодше 3 місяців;
- пригнічення свідомості, сонливість;
- лихоманка, яка не знижується ліками та механічними методами (обтираннями, водою);
- невгамовне блювання;
лихоманка без інших ознак хвороби;
- сильний головний біль, що посилюється при нахилі голови вперед;
- сильне збільшення лімфатичних вузлів;
- поява висипки;
- світлобоязнь;
- утруднене дихання;
- судоми;
- стороннє тіло в горлі;
- довгий плач малюка на одній ноті.
Якщо пропасниця триває більше 3 днів, нерідко призначають антибіотик. Але часто в цьому немає потреби. Раніше вважалося, що тільки бактеріальна інфекція може спричинити тривалу лихоманку. Ковід та останні епідемії грипу довели протилежне.
Якщо у вашої дитини підвищилася температура – не треба панікувати. Це нормальна реакція, організм у такий спосіб успішно бореться з недугою. Педіатр допоможе підібрати правильне лікування та виявити причину хвороби. Обов'язково розкажіть лікарю, які ліки, коли та в яких дозах використовували. Корисно вестиме щоденник спостереження за температурою, де потрібно вказувати, коли вона підвищилася і знизилася. Це значно полегшить постановку правильного діагнозу і допоможе дитині одужати швидше!
Важливо: стаття не є медичною рекомендацією. Для отримання детальної інформації зверніться до фахівця.
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!