Будь-яка операція - це стрес для організму. Органи та тканини при цьому зазнають великих навантажень, які відбиваються на загальному стані. Усі інвазивні маніпуляції, як правило, супроводжуються болем і за відсутності якісного знеболювання неминуче призведуть до больового шоку та фатальних наслідків.
Щоб блокувати болючі відчуття і зменшити наслідки подібного шоку, застосовуються різні види анестезії. Це - загальний наркоз, при якому повністю вимикаються больова імпульсація та свідомість, та варіанти зі збереженням мозкової активності людини: спинальна та епідуральна анестезія, а також провідникове та місцеве знеболювання. Найчастіше застосовувана – спинальна анестезія.
Спінальна анестезія: що це таке
Під час операції або будь-якої іншої хірургічної маніпуляції знеболюванням та життєзабезпеченням пацієнта займається лікар-анестезіолог. Тому нюанси перед операцією, пов'язані з знеболюванням, слід уточнювати саме з ним.
Спинальна анестезія – один із видів люмбального пунктування із введенням анестетика. Іншими словами, анестезія проводиться шляхом ін'єкції безпосередньо в субарахноїдальний простір поперекової області хребта. Воно знаходиться між оболонками головного та спинного мозку та заповнене спинномозковою рідиною.
Після люмбальної пункції пацієнт відчуває легке поколювання в нижніх кінцівках, що «розливаються» по них слабкість і тепло. Через 10-20 хвилин ці відчуття зникнуть, змінившись відсутністю всіх видів чутливості, у тому числі больовий.
Це щадний метод, від епідуральної анестезії відрізняється механізмом проникнення препарату. Ліки починають діяти, потрапляючи через муфти твердої спинномозкової оболонки в канал. При цьому блокуються імпульси в корінцевих нервах.
В обох випадках блокується передача нервових імпульсів після закінчення нервів і зникає больова чутливість.
Переваги даного виду знеболювання
Кожен пацієнт, зважуючись на операцію, прагне менш інвазивних методів її виконання, якнайшвидшого відновлення ураженого органу та його функцій, якнайшвидшого загоєння та повернення до активного способу життя. Вибір анестезії має значення ефективності виробленого втручання.
У порівнянні з епідуральною, спинальна анестезія має більше переваг:
- застосовується тонша голка, отже, відбувається менша травматизація тканин;
- вводиться безпосередньо у спинномозкову рідину;
- доза анестетика значно менша;
- знижується ризик виникнення ускладнень, а також головного болю після маніпуляції, який є частим симптомом при епідуральній анестезії.
Ряд складних операцій потребує застосування лише загального наркозу. Однак якщо даний вид втручання дозволяє використовувати спинальну анестезію, то перевагу віддають саме їй.
Методи кардинально відрізняються один від одного і мають свої особливості:
- При загальному наркозі «виключено» свідомість пацієнта та больову чутливість у всьому тілі. Він знаходиться під апаратом, який підтримує життєві функції (штучна вентиляція легень), у стані глибокого сну. При люмбальному знеболюванні хворий у свідомості та здатний відповідати на запитання лікаря. Цей вид забезпечує втрату чутливості саме на тій ділянці, яка необхідна для оперативного втручання.
- Йде менше навантаження на нервову, серцево-судинну та інші системи організму. Отже, зменшується ризик виникнення ускладнень.
- Знижується ризик тромбоемболії.
- Швидко діє.
- Анестезію проводять одномоментно, її активність триває 40-60 хвилин, цього часу зазвичай достатньо середньостатистичної операції.
- Менше крововтрата під час операції.
- Відсутня нудота та блювання, як це може спостерігатися після загального наркозу.
Увага! Вибір виду знеболювання визначається лікарем-анестезіологом, при цьому обов'язково письмова згода пацієнта на операцію, засвідчену його особистим підписом.
Можливі негативні реакції
Будь-яке оперативне втручання – це певний ризик пацієнта. При регіонарному виді знеболювання він значно знижується, проте у ряді випадків має місце. Щоб не виникли ускладнення, слід врахувати їхню ймовірність та індивідуальні особливості пацієнта. У цьому велике значення мають також вік, наявність шкідливих звичок та супутня патологія.
Час дії анестезії обмежений кількістю, тривалістю дії та дозуванням препарату, який вводиться одноразово.
Частим симптомом є головний біль та болючість у спині. Вона виникає при попаданні спинномозкової рідини та ліки в епідуральний простір внаслідок люмбального проколу. У цьому випадку застосовується динамічний нагляд та медикаментозне усунення симптому.
Можливе виникнення про тривалого позиційного здавлювання. Після анестезії пацієнт, як правило, тривалий час не відчуває нижніх кінцівок. Якщо вони перебувають у незручному становищі, можуть «затічити». При цьому здавлюються судини та порушується нормальний кровотік в органах. Щоб уникнути такої патології після операції, слід уважно стежити за положенням пацієнта в ліжку.
Відчутні впливи на організм – зниження артеріального тиску і тимчасова затримка сечовипускання, які іноді виникають як прямий результат знеболювання і мають тимчасовий характер. Зазвичай відбувається самостійно, не вимагаючи лікування. Явлення гіпотонії ліквідуються внутрішньовенним застосуванням засобів, що підвищують тиск, та заповненням об'єму циркулюючої крові.
Можливі неврологічні симптоми, такі як запаморочення та тимчасова втрата чутливості у місці проколу, слабкість м'язів спини та нижніх кінцівок. Зазвичай зникають протягом доби та не вимагають додаткових заходів. Больові відчуття у місці ін'єкції можуть турбувати кілька годин чи діб і також проходять самостійно.
Важливо! При спінальному знеболюванні відбувається міорелаксація (розслаблення м'язів) та втрата загальної чутливості.
Показання та протипоказання
Рекомендується під час проведення низки операцій на органах промежини, у сфері геніталій і тканинних структур нижніх кінцівок. Зокрема, спинальна анестезія проводиться при гінекологічних та урологічних захворюваннях, що потребують радикальних методів. Застосовується в ході операцій на органах, що знаходяться нижче області пупка та при кесаревому перерізі. Як прийнятний і доцільний спосіб застосовується при неможливості застосування загального наркозу через супутню патологію (серцево-судинної, неврогенної).
Протипоказаннями до анестезії є:
- патології серця з тяжкими формами серцевої недостатності;
- великі крововтрати;
алергічні реакції на препарати;
- підвищення внутрішньочерепного тиску в анамнезі;
- значні аномалії у структурі хребетного стовпа, що перешкоджають якісному проведенню маніпуляції;
- захворювання психічного та неврологічного характеру.
Увага! Перед майбутньою операцією необхідно пройти комплексне обстеження. Для цього слід пролікувати хронічні захворювання та усунути всі осередки інфекції, щоб уникнути ускладнень. Про наявні патологічні симптоми слід повідомляти лікаря.
Прогноз операцій, що супроводжуються спинальною анестезією
Результат хірургічного втручання залежить від стану хворого, обширності та типу операції. Сама собою спинальна анестезія рідко викликає серйозні наслідки. Зазвичай чутливість та основні функції відновлюються протягом 2–4 годин, це характеризується типом препарату для знеболювання (наропін, маркаїн, ропівакаїн та низка інших). У період реабілітації дуже важливим є післяопераційний догляд за пацієнтом.
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!