Спайки в матці є справжньою проблемою сучасної гінекології. У кожної другої пацієнтки, яка звертається до лікаря з приводу хворобливих відчуттів у малому тазі, виявляється спайкова хвороба. Патологія знижує якість життя жінки, порушує роботу сусідніх органів та призводить до безпліддя.
Спайки в матці - що це таке
Спайки є невеликими тонкими плівками, що складаються з сполучної тканини. Вони формуються в порожнині малого таза, торкаються яєчників і фалопієвих труб, можуть з'являтися з порожнини матки. Локалізація патологічного процесу зазвичай залежить причин виникнення.
Спайки в матці викликають біль
Терміни «спайки» та «спайкова хвороба» активно використовуються лікарями-гінекологами. Даний стан є досить поширеним і найчастіше виникає у репродуктивному віці на тлі супутніх захворювань. Жодна жінка не застрахована від виникнення спайкового процесу. Патологія не з'являється самостійно, а розвивається зазвичай внаслідок будь-яких захворювань. При цьому плівки між придатками та всередині матки призводять до виникнення низки гінекологічних та фізіологічних проблем.
Спочатку після формування плівки мають тендітну структуру і досить добре піддаються лікуванню. Згодом фібринові волокна накопичують у собі колаген, у результаті стають щільними.
Причини
Не буває такого, що у жінки спайки утворилися просто так. На сьогоднішній день відомо, що плівки у порожнині малого таза формуються з трьох причин: запалення, хірургічне втручання та ендометріоз.
- Запалення придатків та матки у 70% випадків ускладнюється спайковою хворобою. Найчастіше патологія набуває хронічної форми, а захисна система організму намагається зупинити її поширення. При запаленні із ураженого органу виділяється слизовий ексудат. Це призводить до склеювання органів малого тазу. Якщо не лікувати запалення в гострій формі, то вже через 1-2 тижні воно набуває хронічного перебігу. У жінки відбувається згасання симптомів та помилкове уявлення про одужання. Перші ознаки спайкової хвороби можуть з'явитися за кілька тижнів і навіть місяців.
- Після операції видалення кісти яєчника, апендициту або іншого хірургічного втручання спайки з'являються у 90% жінок. Чим травматичніша операція, тим вища ймовірність ускладнень. Порушення цілісності внутрішніх органів та кровотечі майже завжди призводять до захворювання. У порожнині матки спайки формуються після абортів, діагностичних вишкрібань, гістерорезектоскопії.
- Ендометріоз є причиною спайкової хвороби у жінок віком від 18 до 45 років. Патологія супроводжується поширенням функціонального шару матки на яєчники, фалопієві труби, черевну порожнину та сусідні органи. Локальні осередки ендометріозу піддаються циклічним змінам, у результаті виділяють кров у черевну порожнину. В'язка слизова субстанція викликає злипання органів та поступове формування спайок.
До групи ризику входять дівчата, які часто змінюють статевих партнерів, мають шкідливі звички та ігнорують планові візити до гінеколога.
Симптоми
Головним симптомом спайкової хвороби у малому тазі є болі. Залежно від тяжкості патології та ступеня залучення сусідніх органів інтенсивність ознак може бути різною.
Після операції з видалення кісти з'являються спайки
Пацієнтки, які мають спайки, пред'являють такі скарги:
- відчуття, що тягнуть в області малого таза – справа, ліворуч або розлиті по всьому нижньому сегменту черевної порожнини;
- дискомфорт під час інтимної близькості – може посилюватись в одних позиціях та зникати в інших;
- порушення роботи кишечника – при залученні до процесу видільної системи виникають запори, метеоризм, нудота;
- порушення менструального циклу – при ураженні яєчників порушується їхня робота, що викликає зміну гормонального фону та різні проблеми з менструаціями;
- труднощі при плануванні вагітності – спайки можуть призвести до непрохідності маткових труб, зміни функції матки та стати причиною безпліддя.
На тлі в'ялого запального процесу у жінки можуть відзначатися періодичні загострення. Вони супроводжуються збільшенням обсягу виділень із піхви, появою неприємного запаху, незначним підвищенням температури тіла.
Чи можна завагітніти
Спайкова хвороба малого тазу може спричинити проблеми із зачаттям. При склеюванні внутрішніх органів порушується їхня функція. Найчастіше тонкі плівки перекривають просвіт яйцеводів і порушують функцію фимбрій, що транспортує. Навіть при овуляції, що зберігається, і хороших показниках спермограми у чоловіка статеві клітини партнерів просто не можуть зустрітися через механічну перешкоду в матковій трубі.
При спайках у малому тазі збільшується ризик позаматкової вагітності. Плівки не завжди викликають абсолютну непрохідність фалопієвих труб. Іноді перекриття просвіту відбувається частково. У цьому випадку сперматозоїд може досягти своєї мети та запліднити яйцеклітину. Однак набір генетичного матеріалу, що вийшов, не в силах пробитися крізь спайки. У цьому випадку імплантація ембріона відбувається в порожнині труби фалопієвої, яєчнику або на стінці очеревини. Ознаки позаматкової вагітності виникають через 1-2 тижні після затримки.
Не можна стверджувати однозначно, що спайки заважають зачаттю. Плівки, що сформувалися, знижують ймовірність природної вагітності і підвищують ризик імплантації плодового яйця поза порожниною матки. Однак є чимало прикладів, коли жінки успішно вагітніли зі спайками, виношували та народжували природним шляхом. Для самостійного розродження важливо, щоб не було рубців на шиї, а плівки в малому тазі не можуть перешкодити цьому процесу.
Діагностичні заходи
Тонкі плівки у порожнині матки чи малому тазі не можна промацати рукою чи побачити неозброєним оком. Навіть ультразвукове дослідження не може точно визначити спайки. Єдиним показником патології є усунення органів малого тазу. Непрямою ознакою стають хронічні тазові болі та тривала відсутність вагітності.
Лікування спайкового процесу виконується хірургічним та медикаментозним методом.
Запідозрити спайкову хворобу гінеколог може за такими показниками:
- в анамнезі у пацієнтки були запалення органів малого тазу;
- раніше проводилися операції на черевній порожнині;
- жінка після кесарева;
- є постійний больовий синдром;
- яєчники стосовно матки мають неприродне розташування.
Достовірно підтвердити наявність спайок може діагностична лапароскопія. У порожнині матки плівки визначаються за допомогою гістероскопії.
Медикаментозне лікування
Основним щаблем у боротьбі зі спайковою хворобою є усунення провокуючого фактора. Якщо причиною став хронічний запальний процес, необхідно визначити його збудників та встановити їхню чутливість по відношенню до використовуваних препаратів. Етіотропна терапія займає від 1 до 3 тижнів. На додаток пацієнтці призначаються протизапальні, знеболювальні засоби та спазмолітики.
Обов'язковим доповненням є застосування протеолітичних препаратів. Вони сприяють розм'якшенню щільних плівок та значно покращують стан пацієнтки. Використання подібних засобів після перенесених запалень та оперативних втручань є профілактикою спайкового процесу у малому тазі.
За відсутності ефективності медикаментозної терапії або тяжкого перебігу патології рекомендується хірургічне втручання з наступним прийомом лікарських засобів.
Показання для хірургічного лікування
Розсічення спайок виконується під час лікувальної лапароскопії. Процедуру показано в таких випадках:
- спайки спричинені ендометріозом;
- маткові труби непрохідні;
- безрезультатне планування вагітності протягом 1 року;
- плівки порушують функцію яєчників;
- у жінки є яскрава симптоматика, що не дозволяє вести звичайний спосіб життя.
Незважаючи на те, що оперативне втручання є самостійною причиною спайок, нерідко воно приносить позитивний результат. Лапароскопія є щадним методом боротьби зі спайковою хворобою та одним із варіантів лікування безпліддя. Для профілактики рецидиву патології після операції важливо дотримуватись призначення лікаря.
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!