Як тільки у дівчини трапилося менархе (перша менструальна кровотеча), вона набуває здатності до материнства і зберігає її аж до менопаузи (повного припинення менструальних кровотеч).
Є кілька факторів, які впливають на можливість настання вагітності
Імовірність настання вагітності підвищується на момент становлення регулярного циклу – зазвичай два роки з моменту менархе, і знижується у пізньому репродуктивному періоді – після 35-40 років.
Щоб зрозуміти, через скільки починається вагітність після статевого акту, потрібно спочатку розібратися в питаннях жіночої та чоловічої фізіології.
Далеко не кожен статевий акт закінчується настанням вагітності навіть у молодих та здорових партнерів, адже для того, щоб бажане зачаття відбулося, має збігтися безліч факторів, а саме:
- формування здорових статевих клітин та у чоловіка та у жінки;
- будова статевих органів повинна дозволяти чоловічим статевим клітинам безперешкодно потрапляти до жіночого організму та досягати ампули яєчника;
- маткові труби у жінки мають бути прохідними, щоб запліднена яйцеклітина могла б без перешкод подолати шлях від яєчника до матки;
- стан матки повинен дозволяти яйцеклітині імплантуватися (зануритися, прикріпитися) до ендометрію в оптимальній зоні.
Якщо хоча б один із цих пунктів не буде виконано, зачаття не відбудеться.
Розглянемо докладніше кожен із цих факторів.
Що таке статеві клітини і звідки вони беруться
Жіночі статеві клітини (гамети) називаються яйцеклітинами, а чоловічі (теж гамети) – сперматозоїдами. Головна відмінність статевих клітин (яйцеклітин і сперматозоїдів) від соматичних (решти) клітин організму полягає в тому, що статеві клітини мають одинарний набір хромосом, а саме 23 штуки. У той час, як у всіх соматичних клітинах їх 46.
Це необхідно для того, щоб при заплідненні (злитті яйцеклітини та сперматозоїда) кількість хромосом залишалася постійною, а не збільшувалася до нескінченності. Щоб дозріти та стати здатними до запліднення, яйцеклітини та сперматозоїди проходять досить довгий шлях.
Як дозрівають яйцеклітини
Яйцеклітини утворюються у статевих залозах (яєчниках) плоду жіночої статі ще в період внутрішньоутробного розвитку. Кожна дівчинка при народженні має близько 2 мільйонів незрілих яйцеклітин, укладених у фолікули.
На момент менархе (першої менструації) зберігається лише 400 тисяч незрілих яйцеклітин, інші гинуть. Але це цілком нормально. Що залишилася кількості з надлишком вистачає для здійснення репродуктивної функції.
Менструації починаються у дівчат після досягнення статевої зрілості. Якийсь час тому нормою для менархе вважався віковий діапазон 13-16 років. Зараз спостерігається тенденція до акселерації (прискореного розвитку), тому перша менструація може настати вже 10-12 років.
Першим днем менструального циклу прийнято називати перший день кров'янистих виділень. Це період активного відторгнення (десквамації) старого зовнішнього шару ендометрію – вистилання порожнини матки. Триває менструальна кровотеча в нормі 3-6 днів (у кожної жінки по-своєму). Після припинення кров'яних виділень під дією певних гормонів відбувається поступове наростання нового шару ендометрію в матці.
У яєчниках у цей момент відбувається зростання відразу кількох фолікулів.
Після сьомого дня циклу один фолікул (у поодиноких випадках більше) починає зростати інтенсивніше, ніж інші. Такий фолікул зветься домінантним. Яйцеклітина всередині нього дозріває остаточно і в районі 14 дня циклу виходить з фолікула, що розірвався, в маткову трубу. Там вона чекатиме на сперматозоїд (чоловічу статеву клітину).
Процес розриву домінантного фолікула та виходу яйцеклітини називається овуляцією.
Це буде зріла, готова до запліднення яйцеклітина. Її життєздатність збережеться протягом 24 годин, після чого, якщо не станеться запліднення, вона загине. У наступному менструальному циклі процес знову повториться.
Після овуляції те, що залишилося від фолікула, перетвориться на тимчасову залозу – жовте тіло, яка займеться виробленням прогестерону (гормону, необхідного безпосередньо для зачаття та подальшої імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки). А в матці тим часом йдуть активні перетворення нарослого шару ендометрію, які готують його до зародка.
Якщо запліднення та імплантація не відбуваються, то рівень гормональної активності поступово падає, а ендометрій, що наріс у цьому циклі, відторгається знову. Настає нова менструація. Цикл починається спочатку.
Як дозрівають сперматозоїди
Сперматозоїд – найменша клітина людського організму. Вони виробляються та дозрівають у чоловічих статевих залозах (яєчках, тестикулах) під дією чоловічого статевого гормону тестостерону. Цей процес називається сперматогенез. Сперматогенез стартує в період статевого дозрівання та триває протягом усього життя чоловіка. З віком, звичайно, інтенсивність утворення сперматозоїдів знижується, але не припиняється повністю, якщо чоловік здоровий.
Сперматозоїдів утворюється дуже багато. Протягом 24 годин у здорового статевозрілого чоловіка виробляється близько 100 мільйонів сперматозоїдів. Щоб повністю дозріти і бути готовими до запліднення, сперматозоїдам потрібно 72-74 дні. Тобто в організмі кожного чоловіка міститься величезна кількість сперматозоїдів різного ступеня зрілості.
Найважливіша відмінність сперматозоїда з інших клітин людського тіла – це його здатність самостійно рухатися. Адже для того, щоб зробити запліднення, йому потрібно самостійно дістатися від входу до піхви до найдальшої частини маткової труби, де і розташовується яйцеклітина. Ця відстань становить близько 20-25 см.
Запліднення яйцеклітини
Під заплідненнями ми розуміємо злиття жіночої та чоловічої статевих клітин (яйцеклітини та сперматозоїда) з утворенням зиготи (зародка, плодового яйця). Друга назва запліднення – зачаття.
Очевидно, що для успішного зачаття природним шляхом потрібна зустріч у репродуктивних органах жінки зрілої яйцеклітини та повноцінного сперматозоїда. Яйцеклітина готова до запліднення лише 24 години з моменту овуляції. Сперматозоїди трохи живучі - деякі з них можуть зберігати здатність до запліднення три доби і більше.
Період, коли може відбутися успішне зачаття, має назву фертильного вікна. Зазвичай це 1-2 доби до овуляції та 1 добу після неї. Саме в цей час незахищений статевий акт з великою ймовірністю призведе до вагітності.
Відбувається запліднення у найдальшій від матки частині труби.
Щоб зустріч жіночої та чоловічої статевої клітини відбулася, статеві шляхи жінки повинні бути прохідні, а сперматозоїди повинні мати достатню життєстійкість і рухливість.
Ще однією серйозною перешкодою по дорозі до запліднення є щільна оболонка яйцеклітини. Сперматозоїди містять спеціальні ферменти, здатні її зруйнувати, але одному сперматозоїду таке завдання не під силу. Отже, до яйцеклітини має дістатися достатньо чоловічих статевих клітин, щоб тільки одна з них змогла проникнути в яйцеклітину. Після запліднення, що відбулося, говорять про настання біохімічної вагітності.
Біохімічна вагітність
Тепер, знаючи особливості жіночих статевих циклів, неважко зрозуміти, у які терміни може настати біохімічна вагітність. За стандартного 28-денного циклу це відбувається на 14-16 день від першого дня менструації, тобто фактично відразу після овуляції. Звичайно, про жодні ознаки вагітності на даному етапі не йдеться. Жінка продовжує жити звичним для неї життям, навіть не підозрюючи, що в ній зароджується плід.
До справжньої вагітності ще далеко. Зовсім не кожна біохімічна вагітність закінчується фактичною вагітністю. Попереду найскладніший і хвилюючий період – шлях заплідненої яйцеклітини з ампулярної частини яєчника до матки. Відстань, яку треба подолати зародок, становить близько 10 см, причому зигота (зародок) не має здатності до самостійного переміщення. Рух відбувається рахунок м'язових скорочень самої труби і руху вій її епітелію.
Щоб зародок успішно досяг порожнини матки, маткова труба має бути прохідна на всьому своєму протязі. На жаль, прохідність труб нерідко порушується через спайки, що виникли внаслідок хронічних запальних процесів.
У такому разі можливо два варіанти:
- Перший і найсприятливіший – зародок гине у трубі, а в жінки вчасно приходить чергова менструація. Саме так проявляється трубна безплідність. Для жінок із такою проблемою допоміжні репродуктивні технології (наприклад, ЕКО – екстракорпоральне запліднення) – чудовий шанс на довгоочікуване материнство.
- Другий, найгірший варіант - трубна (позаматкова) вагітність.
Трубна вагітність
Якщо на ранніх термінах вагітності ви відчуєте щось недобре, обов'язково зверніться до лікаря
Якщо запліднена яйцеклітина не гине, вона прикріплюється до стінки труби (замість стінки матки) і починає там розвиватися. Але труба за своєю анатомічною будовою зовсім не призначена для виношування плода, тому що не може розтягуватися до необхідних розмірів. Вже на 7-9 тижні зародок досягне такої величини, що просто розірве трубу. Це призведе до розвитку масивної, небезпечної для життя жінки внутрішньої кровотечі.
Якщо жінка стежить за своїм здоров'ям, вона вчасно звернеться по допомогу до фахівців. Трубна вагітність добре видно на УЗД. Поставлений діагноз дозволяє провести лапароскопічну операцію (операція через невеликий отвір), не чекаючи на розрив труби, і тим самим зберегти жіноче здоров'я.
Якщо все складається добре, запліднена яйцеклітина успішно досягає порожнини матки. Відбувається це через 7 днів після зачаття, тобто на 22-23 день менструального циклу. Тут починається останній, але з менш відповідальний етап шляху до довгоочікуваної вагітності – імплантація (прикріплення) плодового яйця.
Імплантація (прикріплення) плодового яйця
Після успішного подолання маткової труби плодове яйце потрапляє у порожнину матки. Там необхідно прикріпитися (впровадитися, імплантуватися) в ендометрій. Для цього зародок починає активно виробляти спеціальні ферменти, здатні руйнувати клітини ендометрію. Під впливом цих ферментів в ендометрії створюється невелике поглиблення, у якому і заселиться (імплантується) ембріон. Триває цей процес трохи більше 40 годин.
Важливо: у процесі створення поглиблення можливе пошкодження невеликої кількості дрібних судин. Жінки в цей момент можуть помітити невелику кількість кров'янистих виділень. За термінами це 22-23-й день менструального циклу, тобто за тиждень до чергової менструації.
Може вийти, що ембріон прикріплюватиметься на тій ділянці ендометрію, де кровоносних судин мало. Тоді жодної імплантаційної кровотечі не буде, і жінка зовсім не помітить, що відбулася імплантація.
Буває так, що у жінки менструальний цикл укорочений. При такому варіанті розвитку подій імплантація плодового яйця може статися у той момент, коли очікується чергова менструація. Нерідко саме за неї приймають імплантаційну кровотечу.
Щоб не прогаяти щось важливе у своєму здоров'ї, потрібно знати наступні моменти:
- імплантаційна кровотеча ніколи не буває інтенсивною (зазвичай вистачає однієї щоденної або тонкої прокладки);
- воно ніколи не посилюється;
- така кровотеча ніколи не супроводжується болями та/або погіршенням загального самопочуття;
- імплантаційна кровотеча припиняється не пізніше ніж через 40 годин від моменту його початку.
Важливо! Якщо хоча б один із цих пунктів не відповідає істині, то необхідно обов'язково здатися гінекологові і знайти причину кров'янистих виділень.
А може щось перешкодити успішній імплантації? На жаль так. Аномалії будови матки, рубці після перенесених операцій, хронічне запалення та гормональні порушення, що призводять до витончення ендометрію. Все це може призвести до того, що плодове яйце не зможе закріпитись у порожнині матки або зробить це неправильно.
Чи можна після успішної імплантації вважати, що настала вагітність
Так, після того як відбулася імплантація плодового яйця в стінку матки, клітини його оболонки (з них потім розвинеться плацента) починають активне вироблення ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) – гормону вагітності. Кожні 48 годин його концентрація у крові подвоюватиметься, тому вже за кілька днів можна буде визначити підвищений ХГЛ в аналізах крові.
Щоб визначити наявність ХГЛ у сечі (а саме на його визначенні та заснована робота всіх тестів на вагітність), потрібно трохи більше часу – приблизно тиждень після імплантації. Це збігається із 1-3 днем затримки менструації.
Вже через 2-3 тижні від моменту імплантації плодове яйце у порожнині матки можна буде розглянути під час вагінального УЗД. Саме цей момент вважається фактом підтвердження маткової вагітності. Щоб переконатися в життєздатності плода, потрібно ще кілька тижнів. На 6-7 тижні вагітності під час УЗД виразно визначається серцебиття.
Важливо: стаття не є медичною рекомендацією. Для отримання детальної інформації обов'язково зверніться до лікаря!
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!