Антимюллерів (АМГ) гормон показує кількість яйцеклітин, здатних до зачаття - рівень оваріального резерву. Рівень цього гормону у чоловіків відповідає за здатність до вироблення сперматозоїдів. Оцінка оваріального резерву та вмісту антимюллерового гормону входить до плану підготовки до програм екстракорпорального запліднення для лікування жіночої безплідності. Важливо знати, що впливає рівень АМГ і як підвищити шанси успішне зачаття. Антимюллерів гормон - це білок, який синтезується у клітинах яєчників у жінок.
Під час підготовки до вагітності жінки проходять детальне обстеження, яке включає визначення гормонального профілю. Серед гормонів, що відповідають за вагітність та жіноче репродуктивне здоров'я можна відзначити антимюллерів гормон. У жінок він відбиває стан запасу яйцеклітин (ооцитів). Він також відповідає за забезпечення статевих ознак у ембріона, бере участь у сперматогенезі у чоловіків та дозріванні фолікулів у жінок.
Що це таке
Антимюллерів гормон – це білок, який синтезується у клітинах яєчників у жінок. Вироблятися він починає ще до народження дитини, визначаючи шлях розвитку статевих ознак за жіночим типом. Гормон стимулює регресію мюллерової протоки, розвиток фалопієвих труб, матки, піхви. Антимюллерів гормон синтезується у жіночому організмі в клітинах яєчників. У чоловіків синтез відбувається у клітинах Сертолі у яєчках.
Підлога дитини визначає набір хромосом при зачатті. Але в перші 5 тижнів вагітності ембріон має статеві структури обох статей: Вольфів та Мюллерів протоки. Мюллерова протока відповідає за розвиток маткових труб, матки та верхньої частини піхви. За відсутності переважних чинників дія цього зачатку внутрішніх статевих структур призводить до розвитку плоду за жіночим типом. Антимюллерів гормон діє як стимулятор формування анатомічних ознак чоловічої статі та викликає руйнування Мюллерової протоки.
Якщо у плода генетично чоловічої статі існує мутація в гені гормону, то можуть розвиватися і чоловічі, і жіночі статеві структури. У дитини, що народилася, будуть жіночі внутрішні статеві органи (матка, маткові труби, шийки матки) і чоловічі - зовнішні.
Роль АМГ у хлопчиків та чоловіків
Завдяки впливу гормону у хлопчиків відбувається опускання яєчок із порожнини живота в мошонку. Будь-які відхилення у роботі цього гормону викликають затримку чи порушення цього процесу, затримку опускання (крипторхізм). Крипторхізм зустрічається у 30% хлопчиків, народжених раніше за термін. І у 5% доношених немовлят чоловічої статі.
Якщо виявляється брак гормону або порушення чутливості до нього, висока ймовірність крипторхізму. У разі відсутності опускання до 6 місяців маленькому пацієнту призначать операцію – орхідопексію.
Лікар, який займається лікуванням крипторхізму, може зіткнутися з труднощами, оскільки неопускання яєчок може бути викликано також їх повною відсутністю. Антимюллерів гормон виконує важливу діагностичну функцію у хлопчиків – допомагає визначити наявність тестикулярної тканини (тканини яєчок). Цей показник вважається точнішим, ніж виконання ультразвукового дослідження. Повна відсутність гормону в результатах аналізу є ознакою вродженої відсутності яєчок (анорхії), при якому немає сенсу виконувати орхідопексію.
Концентрація цього гормону у хлопчиків та чоловіків значно варіюється протягом життя. Низький при народженні показник вмісту гормону збільшується до 6 місяців, а при настанні підліткового віку починає знижуватися. У дорослому віці у чоловіків він залишається на низькому рівні. При цьому гормон виконує важливу роль у синтезі андрогенів.
Показник вмісту гормону використовується для диференціальної діагностики азооспермії (коли в еякуляті відсутні сперматозоїди). При необструктивній формі азооспермії рівень гормону знижений сильніше, ніж у пацієнтів з обструктивною азооспермією (коли сперматозоїди не можуть потрапити до еякулят через перешкоди у протоках). І тут гормон може використовуватися визначення причини чоловічого безпліддя. Підвищення рівня антимюллерового гормону у дорослому віці може бути індикатором наявності гормонально-активної пухлини яєчок.
Роль АМГ у дівчаток та жінок
Антимюллерів гормон починає вироблятися ще до народження дитини.
Після народження у дівчаток у нормі вкрай низький рівень цього гормону, часто невизначений при виконанні аналізів. Це продовжується до початку статевого дозрівання. Під час статевого дозрівання відбувається підвищення цього гормону. У віці 18-30 років його рівень стає максимально високим.
Більшість жінок він знижується після 30–35 років. Але в деяких випадках це відбувається у більш ранньому віці. У постменопаузальному періоді показники цього гормону у крові можуть бути незначними.
Завдяки значним відмінностям у змісті цього гормону у немовлят різної статі – його використовують для допомоги у діагностиці складних синдромів порушення диференціювання статі та виявлення їх причин.
Важливість гормону під час підготовки до вагітності
Цей гормон відіграє важливу роль у період формування та розвитку зародка, але це не єдина його функція. Важливо оцінювати стан антимюллерового гормону при плануванні вагітності. На вміст цього гормону впливають стать, вік, деякі захворювання. Також у різних лабораторіях результати аналізу можуть відрізнятись.
Вважається, що у дорослої жінки репродуктивного віку рівень гормону має бути не менше 1 нг/мл та не більше 5,3 нг/мл. Показник нижче за цю величину означає зменшений оваріальний резерв. Значно вище – можливе патологічне підвищення оваріального резерву. Наприклад, при синдромі полікістозних яєчників, від якого страждає до 10% жінок. Збільшення вмісту гормону може спостерігатися при гормонально-активних пухлинах яєчників (гранулезоклітинних пухлинах) та ановуляторній безплідності.
Оскільки рівень цього гормону неможливо збільшити за бажанням, при підозрі на його зниження жінці буде рекомендовано заморозити яйцеклітини, якщо вона має бажання в майбутньому планувати вагітність.
Важливо: низький рівень антимюллерового гормону може сигналізувати про можливість настання менопаузи протягом наступних 5-7 років.
Для зачаття добрим вважається рівень у діапазоні 1,2–3,4 нг/мл. Аналіз на антимюллерів гормон можна здавати у будь-який день менструального циклу через його практично незмінну концентрацію від одного циклу до іншого.
Якщо причиною зниження рівня гормону є зовнішній фактор (наприклад, несприятлива екологічна обстановка) або стан, що модерується (наприклад, коли людина кидає курити), шанси на успішне зачаття можна підвищити.
Фактори ризику, що знижують вміст антимюллерового гормону:
- вік та менопаузальний синдром;
- спадкові захворювання;
- гінекологічні захворювання;
- онкологія;
- шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння та інші);
- ожиріння;
- передчасна менопауза тощо.
Шанси завагітніти
Більшість жінок антимюллерів гормон знижується після 30–35 років.
З віком шанси завагітніти стають нижчими. За статистикою, після 40 років у більшості жінок настає природна нездатність до вагітності. Але навіть у зрілому віці та при низьких показниках вмісту гормону (менше 1 нг/мл) може статися природне зачаття. Але ці випадки рідкісні.
Якщо жінка планує завагітніти при низькому рівні антимюллерового гормону, їй рекомендовано звернутися до лікаря-репродуктолога якнайшвидше. Оскільки зі зниженням показника шанси успішне проведення програми екстракорпорального запліднення також зменшуються.
Якщо рівень резерву низький, пацієнтки можуть гірше реагувати на процедуру стимуляції овуляції. При зворотній ситуації, коли величина оваріального резерву дуже велика, є ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
Оцінка рівня гормону дозволяє визначити ризики для пацієнток та підібрати для кожної з них оптимальну схему лікування безпліддя.
Важливо: стаття не є медичною рекомендацією. Для отримання детальної інформації зверніться до фахівця.
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!