Почувши під час обстеження діагноз "головне передлежання плоду", майбутнім мамам не варто хвилюватися. Це правильне розташування малюка в утробі. Існує кілька різновидів розташування малюка, про які слід знати: поздовжнє, поперечне та косо. При поздовжньому передлежанні осі плода та матки збігаються. Але дитина може розташовуватися головою чи тазом униз. Тазове передлежання вважається патологічним, у цій ситуації рекомендовано кесарів розтин. Тобто головне передлежання - це вид поздовжнього передлежання, найправильніший фізіологічний варіант.
Що це означає?
Цей висновок ставиться у 95% випадків і це найбільш фізіологічна ситуація. Від становища малюка в утробі залежить вид розродження - будуть природні пологи або доведеться робити кесарів розтин.
До 28-30 тижнів положення плода може змінюватися
Бувають такі види розташування плода в матці:
- поперечне – малюк лежить горизонтально, тобто поперек;
- поздовжнє – вісь плода та матки збігаються, малюк упирається попою або головою в шийку;
- косо – це проміжне положення між попередніми двома.
Малюк у третьому триместрі може кілька разів змінювати своє розташування, але ближче до пологів він має лягти правильно. У нормі розміщення має бути поздовжнім, а поперечне є показанням до виконання кесаревого розтину. Природним шляхом плід вийти з матки не зможе.
Але важливу роль процесі пологів грає як поза, а й предлежание. Саме головне є фізіологічним та найбільш сприятливим. У такому разі дитина лежить головкою вниз, тобто вона звернена до внутрішнього позіхання матки.
Тазове передлежання вважається патологічним. У цьому випадку вісь плода та матки збігаються, але малюк звернений попою до зіву шийки. Тобто під час пологів він просувається по родових шляхах ніжками, а не головою вперед. При такому передлежанні є свої ризики, тому іноді воно є показанням до оперативного розродження.
Тазове становище зустрічається в 3-4% випадків
Тазове розташування небезпечне тим, що головка може застрягти на виході з піхви. Є ризик гіпоксії.
При головному передлежанні плід просувається по родових шляхах головкою вниз, а оскільки ця частина тіла є найбільшою, то після її виходу з піхви без проблем з'являються плічка, сам тулуб і ніжки.
У ході кожного планового УЗД лікар говорить про те, як лежить плід, але найважливішим є висновок останнього обстеження, яке проводиться на 32-му тижні. Саме на цьому терміні плід розміщується правильно, подальше його переміщення в утробі малоймовірне, оскільки він досягає значних розмірів і будь-які рухи стають скрутними.
Відвідувати планове УЗД дуже важливо. У результаті обстеження визначається як передлежання, а й у цілому оцінюється розвиток плоду, вивчається анатомія, виявляються вади. Фахівець робить заміри головки, живота, кісток та кінцівок. При цьому найважливіші такі параметри:
- біпарієтальний розмір голівки плода (БПР) – відстань між протилежними тім'яними кістками;
- лобно-потиличний розмір (ЛЗР) – вимірюється довжина між найдальшими зовнішніми точками на лобі та потилиці.
Ці показники вимірюються лише у площині.
Види головного передлежання
Існує кілька видів головного передлежання:
- Потиличне. Це найсприятливіший варіант. Малюк просувається по родових шляхах потилицею вперед. В утробі він лежить так - голівка трохи зігнута, а підборіддя притиснуте до грудей. Імовірність травматизму при народженні мінімальна.
- тім'яне або переднеголовне. Опорною точкою є тім'ячко. Цей вид не найсприятливіший, оскільки для нього характерний затяжний перебіг пологового процесу. Іноді доводиться вдаватися до кесаревого розтину, оскільки поява світ природним шляхом супроводжується ризиками для здоров'я жінки і дитини.
- Лобне. Це вкрай небезпечне становище. Малюк просувається по родових шляхах чолом вперед, шия не зігнута, через що підвищується ризик травматизму. При лобовому передлежанні найчастіше проводиться оперативне розродження.
- Лицьове. Також не найсприятливіший вид передлежання. Незважаючи на те, що плід розташовується правильно, він виходить з утроби матері з сильно відхиленою назад головкою. Опорною точкою є підборіддя. Техніка розродження індивідуальна у кожному окремому випадку. При стрімких пологах показано кесарів розтин, оскільки підвищується ймовірність травм.
На сприятливий результат пологового процесу впливає позиція. Під нею мається на увазі розташування спинки плода щодо маткових стінок. Якщо при лицьовому головному передлежанні плода підборіддя звернене назад, то проводиться кесарів розтин
Позиції бувають такі:
- I – спинка повернута до лівої стінки матки;
- II – спинка повернута до правої стінки.
Але малюк може лежати спинкою не тільки до бокових, а й до передньої чи задньої стінки. Залежно від цього, виділяють 2 види передлежання – переднє та заднє головне. У першому випадку спинка звернена до передньої, а в останньому – до задньої стінки.
Головне передлежання плода може бути низьким. Це патологічне розташування, яке впливає благополучність пологів, але негативно відбивається протягом вагітності.
Під низьким розміщенням мається на увазі близьке перебування плода до виходу з матки. Це нормально, якщо такий стан діагностований за 2-3 тижні до передбачуваних пологів, але на ранніх термінах, як і низька плацентація, він несе загрозу дитині. Висока ймовірність передчасних пологів, відповідно, загибелі малюка, тому що організм малюка на 20 тижні і раніше ще не пристосований до самостійного існування поза утробою матері.
Для запобігання небезпечним наслідкам при низькому передлежанні варто дотримуватися таких рекомендацій:
- не бігати, не робити різких рухів;
- носити допологовий бандаж;
- не піднімати тяжкості;
- уникати стресів;
- не проводити вагінальних процедур;
- відмовитися від інтимного життя.
Якщо малюк лежить низько, навіть сильні чхання чи кашель можуть призвести до погіршення самопочуття. Жінка має вести спокійний спосіб життя.
Причини неправильного передлежання під час вагітності
Маля розміщується в утробі матері найбільш зручним для нього способом. Фізіологічно такою позою є головне передлежання. Але під впливом деяких факторів можливе нестандартне розміщення:
- переважання плаценти;
- міома чи фіброма матки;
- вузький таз жінки;
- аномалії будови матки;
- мало-або багатоводдя;
- багатоплідна вагітність;
- низький тонус матки;
- спадковість.
Іноді причиною патологічного розміщення плода в матці є неправильна поза жінки під час сну, надмірна її активність, носіння при вагітності надто тісного одягу, через що стискається живіт.
Але вирішити цю проблему на ранніх термінах можна. До 32-35 тижня плід займає остаточну позу, яка зберігається до пологів. У цьому терміні при неправильному предлежании варто докласти всіх зусиль зміни пози.
Методи корекції положення
Змінити передлежання можна за допомогою спеціальних вправ або простих рекомендацій щодо рухової активності. Корекцію слід проводити після 32 тижнів, якщо плід лежить неправильно. Докладати зусиль на більш ранньому терміні не варто, тому що малюк може самостійно змінити позу, але все ж таки дотримуватися деяких правил потрібно. Наприклад, жінці не можна тривалий час лежати одному боці, під час сну варто змінювати позу. Дуже ефективним для становлення головного передлежання плоду є плавання в басейні.
Вправи для зміни положення плода дозволені лише за хорошого самопочуття вагітної
Вправи:
- Легти на лівий бік через 10 хв. перевернутись на правий. Через 10 хв. Знову зробити переворот, повторити 3-4 рази. За день слід зробити кілька підходів.
- Прийняти колінно-ліктьову позицію, затриматися на 20 хв. Можна ускладнити вправу: поза аналогічна, тільки коліна повинні розташовуватися на рівні 20-30 см вище підлоги, для цих цілей підійде невисокий диван або крісло. Потрібно протриматись у такій позі не менше 10 хв.
- Легти на спину, ноги зігнуті в колінах, під сідниці підкласти подушку. Потім підняти таз на 30 см від підлоги. Плечі, сідниці та коліна повинні утворити пряму лінію. Затриматися на 5 хв., повторити вправу згодом.
- Лягти на бік, ноги зігнути в колінах і привести до тулуба, але сильно давити на живіт не можна. Затриматися у такій позі на 5 хв., дихання має бути спокійним. Потім потрібно зробити глибокий вдих і повільно через спину перевернутися на інший бік. При виконанні цієї вправи необхідно врахувати таку особливість - вихідна поза на тому боці, до якого повернено спину плода.
Всі вправи виконуються спокійно, не поспішаючи, різкі рухи повинні бути відсутніми.
Якщо ж скоригувати передлежання не вдалося, то тактика пологів підбирається залежно від прийнятої пози, родової активності, супутніх ускладнень з боку жінки та малюка. Звичайно, абсолютним протипоказанням до природних пологів є поперечне та косо розміщення.
⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!